Gestionnaire de cas sur le terrain / Field Case Manager

Save
You need to sign in or
create an account to save a job.

What you will be doing

PRINCIPALES FONCTIONS ET RESPONSABILITÉS : 

Gestion de la pratique 

  • Personnaliser les éléments de programme pour répondre aux besoins des médecins prescripteurs désignés; 

  • Veiller au respect des normes régissant les soins infirmiers de l’Ordre des infirmiers et infirmières;  

  • Passer en revue l'état du patient et aider le médecin prescripteur à compléter  »l’inscription des patients, à préparer les demandes d'autorisation spéciale (AS) pour l'assurance publique ou privée en examinant les dossiers des patients et en évaluant les thérapies et les tests précédents afin de remplir les demandes d’AS; 

  • Évaluer de manière proactive les programmes et faire des suggestions pour améliorer les résultats et la qualité de service; 

  • Remplir tous les rapports pertinents (rapports propres au programme, dépenses, etc.) conformément aux échéanciers précisés et selon les normes requises. 

Soutien aux patients 

  • Accueillir chaque patient au programme et prendre en note les informations requises sur le patient;  

  • Fournir des lignes directrices de traitement aux patients et aux médecins; 

  • S'assurer que les services aux patients sont coordonnés et suivis, selon les indicateurs de rendement clés (IRC), résultant en l'accès accéléré à la thérapie; 

  • Coordonner l'activité de couverture d'assurance privée et publique directement avec les assureurs suivant les procédures opérationnelles normalisées; 

  • Faire le suivi avec le patient des résultats de la navigation pour obtenir un  remboursement; 

  • Fournir de l'information et explorer l'aide financière avec le patient 

  • Aider le patient à choisir une pharmacie et coordonner la livraison de médicaments; 

  • Contribuer à la coordination du traitement et à la surveillance continue du patient en collaboration avec le patient; 

  • Signaler les effets indésirables/effets indésirables graves suivant les procédures opérationnelles normalisées du programme. 

  • Identifier les obstacles à l'obtention de la couverture d’assurance et transmettre ces renseignements au gestionnaire de programme et/ou au gestionnaire adjoint de programme; 

Mentorat/Soutien des pairs 

  • Contribuer à la formation et au développement de nouveaux GCA au besoin 

  • Soutenir et aider les pairs par une communication régulière et continue; 

  • Établir et maintenir une relation positive avec l’équipe de Soutien aux patients du programme; 

  • Fournir des renseignements sur le patient et la clinique en temps opportun, selon les besoins, en ayant recours aux moyens spécifiques utilisés par le programme. 

Interface client 

  • Participer à des réunions planifiées des médecins KOL avec les représentants des ventes;  

  • Établir de solides relations de travail avec les médecins et le personnel de bureau, en fournissant un soutien administratif additionnel pour garantir la gestion harmonieuse des patients inscrits au programme, au besoin; 

  • Offrir une aide proactive pour résoudre les préoccupations des clients en ce qui concerne les médecins désignés;  

  • Assister aux événements planifiés de formation médicale continue et faire rapport des nouvelles activités;  

  • Animer des présentations aux médecins KOL en collaboration avec les représentants des ventes sur les nouveaux programmes;  

  • Donner une formation aux médecins et aux cliniques sur le programme et les nouvelles initiatives approuvées par le client.; 

  • Assurer la liaison et fournir une rétroaction continue au Programme d'aide aux patients en fonction des observations sur le terrain et des commentaires des clients en ce qui a trait à la qualité des services, la formation et autres aspects importants; 

  • Assurer une communication continue avec le gestionnaire de programme, les médecins, le personnel de bureau, les représentants des clients, les patients et l’équipe des soins infirmiers, selon les besoins. 

Autre 

  • Remplir tous les rapports pertinents (feuilles de temps, dépenses, kilométrage, rapports, etc.) selon les échéanciers prévus et les normes applicables; 

  • D'autres fonctions et tâches peuvent être confiées au  gestionnaire de cas sur le terrain de temps à autre, selon les besoins. 

  • Son travail peut exiger qu’il soit sur appel ou de garde. 

PRIMARY DUTIES AND RESPONSIBILITIES:

 

Practice Management

  • Customizes program elements to meet the needs of assigned prescribing physicians;
  • Adherence to College of Nurses standards of nursing practices;
  • Reviews patient status and assists the prescribing physician to complete patient enrolment, prepare Special Authorization (SA) petitions for public or private coverage by auditing patient charts, assessing previous therapies and tests in order to complete the SA;
  • Proactively assesses programs and makes suggestions to enhance outcomes and quality of service;
  • Completes all relevant reports (program specific reports, expenses, etc.) as per specified timelines and as per required standards.

 

 

Patient Support

 

  • Welcomes each patient to the program and captures required patient information;
  • Provides therapy guidelines to patients and physicians;
  • Ensures patient services are coordinated and tracked, according to KPI’s, resulting in expedited access to therapy;
  • Coordinates private and public coverage activity directly with insurers following program Standard Operating Procedures;
  • Follow up with patient the outcome of reimbursement navigation;
  • Provide information and navigate patient through financial assistance;
  • Assist patient with pharmacy selection and coordinate drug delivery;
  • Assist patient with coordination of therapy and ongoing patient monitoring;
  • Reports Adverse Events / Severe Adverse Events following program Standard Operating Procedures.
  • Identifies obstacles to obtaining coverage and channels this information to the Program Manager and/or Associate Program Manager.

 

 

Mentorship/Peer Support

 

  • Assists in training and development of new FCM as needed
  • Supports and assists peers through regular and ongoing communication.
  • Develops and maintains a positive relationship with the Program Patient Support team.
  • Provides timely patient and clinic information as needed, through specific means used by the program.

 

Client Interface

  • Participates in scheduled KOL physician meetings with Sales Representatives;
  • Develops strong working relationships with physicians and physician office staff, providing additional office support to ensure smooth maintenance of patients enrolled in the program as needed;
  • Proactively provides assistance to resolve client issues with regards to assigned physicians;
  • Attends scheduled Continuous Medical Education events and reports new activities;
  • Provides in service presentation to KOL physicians in collaboration with the Sales Representatives on new program initiatives.
  • Provide training to physicians and clinics on program and new initiatives approved by the client.
  • Acts a liaison and provides ongoing feedback to the Patient Assistance Program based on observations in the field and feedback from customers as it pertains to quality of services, training, and other areas of importance.
  • Ongoing maintenance of communication with Program Manager, physicians, physician office staff, client representatives, patients and nursing team as required;

Other

  • Completes all relevant reports (time sheets, expenses, mileage, reports etc.) as per specified timelines and as per required standards.
  • The Field Case Manager will also be assigned other duties and tasks as required from time to time.
  • May be required to be on standby/ on call as part of this role. 

What your background should look like 

EXPÉRIENCE ET NIVEAU D’ÉDUCATION REQUIS : 

  • IA ou IAA; Inscription à l'Ordre des infirmières et infirmiers de l’Ontario; expérience en gestion de cas est préférable; 

  • Minimum de trois (3) ans d’expérience dans un milieu clinique constitue un atout; 

  • Disponible pour voyager à l'intérieur d'un territoire assigné, quelques voyages avec nuitées peuvent être nécessaires; 

  • BCLS peut être nécessaire selon le domaine thérapeutique du programme; 

  • Permis de conduire valide, police d'assurance automobile courante, et accès à des moyens de transport fiables, pour les voyages régionaux; 

  • Expérience et formation dans divers domaines thérapeutiques constitue un atout; 

  • Exige normalement un minimum de trois (3) à cinq (5) ans d’expérience dans le domaine du remboursement par des tiers publics ou privés, ou de l'industrie pharmaceutique dans les ventes, la gestion des soins, ou le soutien clinique; 

  • Antécédents en administration des affaires (pharmaceutique) en ventes et en marketing constitue un atout; 

  • Connaissance de la structure, des systèmes et processus de remboursement public et privé; 

  • Expérience de la navigation en vue d’obtenir un remboursement, du processus de demande autorisation spéciale, des procédures de recours, et de la prestation d’un soutien et de conseils en matière de remboursement sur ​​le terrain; 

  • Solides compétences analytiques, y compris l’interprétation de la réglementation et la législation; 

  • Maîtrise du français et/ou de l’anglais peut être requise, selon le programme et le lieu géographique. 

COMPÉTENCES , CONNAISSANCES ET APTITUDES MINIMALES REQUISES : 

  • Connaissance de l’industrie de la distribution pharmaceutique 

  • Solides compétences en service à la clientèle 

  • Sens aigu des affaires 

  • Solides compétences analytiques et mathématiques  

  • Solides compétences en raisonnement critique 

  • Aptitude à communiquer efficacement oralement et par écrit 

  • Compétences interpersonnelles et de leadership efficaces 

  • Sens de l’organisation; attention aux détails 

  • Capacité à respecter systématiquement les échéances 

  • Excellentes aptitudes de résolution de problèmes; capacité à résoudre les problèmes de manière efficace et efficiente 

  • Maîtrise des techniques de présentation 

  • Connaissance intermédiaire de Microsoft Word, Excel, PowerPoint et autres programmes Office 

  • Permis de conduire valide, non périmé et sans restriction 

EXPERIENCE AND EDUCATIONAL REQUIREMENTS:

  • RN or RPN; Registration with the Provincial College of Nurses; case management experience preferred;
  • Minimum three (3) years nursing experience in a clinical setting an asset;
  • Available to travel within an assigned territory, some overnight travel may be required;
  • BCLS may be required depending on therapeutic area of program;
  • Valid Driver’s License, current auto insurance policy and access to reliable transportation, for regional travel;
  • Experience and background in various therapeutic areas is an asset;
  • Normally requires a minimum of five (5) years in public or private third party reimbursement arena or pharmaceutical industry in sales, managed care, or clinical support,
  • Background in business administration (pharmaceutical) sales and marketing an asset;
  • Knowledge of private and public reimbursement structure, systems, and process;
  • Experience with reimbursement navigation, special authorization, appeals process and conducting field-based reimbursement support and consultation;
  • Strong analytical skills including interpretation of regulation and legislation;
  • Fluency in French and/or English may be required depending on program and geographic location.

 

 

MINIMUM SKILLS, KNOWLEDGE AND ABILITY REQUIREMENTS:

 

  • Knowledge of pharmaceutical distribution industry
  • Strong customer service skills
  • Strong business acumen
  • Strong analytical and mathematical skills
  • Strong critical thinking skills
  • Ability to communicate effectively both orally and in writing
  • Effective interpersonal and leadership skills
  • Effective organizational skills; attention to detail
  • Ability to consistently meet deadlines
  • Excellent problem-solving skills; ability to resolve issues effectively and efficiently
  • Excellent presentation skills
  • Intermediate knowledge of Microsoft Word, Excel, PowerPoint and other Office Programs
  • Hold and maintain a valid, non-expired, unrestricted driver’s license

 

 

 

The successful candidate will (requirement)/may (asset) have daily contacts with unilingual English-speaking customers, patients or peers from cross-functional teams.

 

Le candidat retenu aura/pourrait avoir des contacts quotidiens avec des clients, des patients ou des pairs unilingues anglophones d'équipes interfonctionnelles.